روش های نوین کاهش وزن
مشکل اضافه وزن و پیامدهای ضد زیبایی و تناسب اندام و طبی از هنگام تولد انسان روی کره خاکی با او همراه بوده است و متناسب با آن تلاش های زیادی برای کنترل این مسئله شده است . از ابداع رژیم های مختلف غذایی و توصیه های متخصصان علم تغذیه گرفته تا دستگاه های مختلف ورزشی و به تازگی الکتریکی که بدون نیاز یه حرکت،ادعای کاهش وزن و تناسب اندام را دارند.اما آنچه دراین میان رخ داده این است که خیل عظیمی از مبتلایان به افزایش وزن ، همچنان از عوارض این موضوع رنج می برند و پس از ناکامی در روش های مختلف ، دست به گریبان این معضل هستند.اگر معضل چاقی صرفا جنبه ضد زیبایی و تناسب اندام داشت،شاید تحمل و مدارای با آن کار غیر عاقلانه ای نبود اما عوارض جدی و کشنده همراه آن( فشار خون،دیابت نوع ۲،بیماری قلبی و عروقی، عوارض اسکلتی و…) اقتضا می کند هر فرد مبتلا به چاقی به فکر درمان سریع آن باشد ، قبل از آنکه عوارض گریبانگیرش شود.
خوشبختانه در سال های اخیر روش های جراحی کم تهاجمی (MIS)به کمک درمان چاقی آمده و به عنوان روشی قاطع ، دائمی و موثر مطرح شده به نحوی که هم اکنون در مجامع علمی از درمان جراحی دیابت نوع ۲ سخن به میان آمده است.
یکی از موثرترین روش های جراحی درمان چاقی که به عنوان اولین اقدام کم عارضه و فوری برای قریب به اتفاق بیماران چاق مطرح می شود ، روش حلقه معده است.این روش که از طریق لاپاراسکوپی(MIS)و با کمترین عارضه جدی انجام می شود، روشی قاطع ، دائمی و قابل تنظیم است که منجر به کاهش وزنی آرام و تدریجی ، بدون رنج گرسنگی و تقریبا بدون شکست می باشد.
با انجام یک لاپاراسکوپی و صرف ۴۵ دقیقه وقت، بیمار به کمک آن برای همیشه از قید و بند چاقی رها می شود و با تمامی معضلات و مشکلات چاقی از زشتی هیکل و عدم تناسب اندام گرفته تا فشار خون و حتی دیابت نوع۲ خداحافظی می کند.
•         حلقه معده :
در این روش بدون اینکه در دستگاه گوارش برشی ایجاد  شود ، کمربندی از جنس سیلیکون دور معده قرار می دهند که به این کار لاپاراسکوپیک نام دارد که باعث کاهش اشتها می شود و بیمار به محض بازگشت اشتها می تواند با تزریق اشتهای خود را کاهش داده و کنترل کند.
•         بای پس معده:
این روش باعث کاهش حجم معده و سطح جذب روده می شود و یک درمان اساسی برای دیابت نوع ۲ ، کبد چرب و… می باشد.این عمل را به دو روش باز و لاپاراسکوپیک انجام می دهند.
•         بالون معده :
این روش کم کردن حجم معده بدون جراحی و بیهوشی می باشد.این یک روش موقتی می باشد که از طریق آندوسکوپی بالون داخل معده قرار داده می شود و دو سوم از حجم معده بوسیله بالون معده پر می شود و بین ۶ماه تا یکسال داخل معده می ماند.
کاندیدای بالون:
افراد با BMI 40-30 به دلیل اینکه اضافه وزن محدودی دارند، می توانند با یک دوره بالون البته به شرط رعایت رژیم غذایی کم کالری و ورزش مرتب ، به وزن ایده آل برسند. افراد با BMI بالای۴۰ ، این افراد می توانند برای کاهش وزن از این روش استفاده کنند؛ ولی از آنجایی که اضافه وزن زیادی دارند باید نسبت به افراد دسته اول بیشتر رعایت کنند.
گاهی ممکن است برای رسیدن به وزن مطلوب از ۲ یا چند دوره بالون استفاده کرد .همچنین افراد خیلی چاق که کاندید عمل های جراحی چاقی هستند ،گاهی توسط جراحان محترم برای کاهش وزن اولیه و عوارضکمتر بیهوشی  وعمل جراحی جهت بالون ارجاع داده می شوند.

بالون معده یک روش سادده و بدون استفاده از جراحی می باشد که توسط روش آندوسکوپی بالون را وارد معده می کنند . البته قبل از انجام این روش باید از سالم بودن معده اطمینان حاصل شود. بسته به نوع بالون می تواند از هوا یا مایع پر شود که مقدار حجم مورد نظر برای پرکردن بالون ۵۰۰ تا ۸۰۰ سی سی می باشد. بالون تا حجمی از معده را پر می کند و موجب سیری زود رس و کاذب می شود . ۶ ماه بعد نیز بالون را خارج می کنند. عوارض ناشی از بالون معده ناچیز است  که در مواردی می تواند ایجاد تهوع و درد کند و در افرادی هم به دلیل سازگاری خوب معده این اتفاق نمی افتد و درد و تهوعی احساس نمی شود.
تفاوت بالونن مایع و بالون هوا در این است که در بالون پر شده از هوا به دلیل سبکی ، احساس تهوع و درد بسیار کم می باشد اما در بالونی که از مایع پر شده ، احساس کاهش اشتها و در نهایت کاهش وزن بیشتر از بالون هوا می باشد که این به دلیل سنگینی ناشی از آن می باشد.
باید توجه داشته باشید که ارتباط منظم و زود به زود را با دکتر حفظ کنید
برنامه غذایی مناسب و کم کالری داشته و مرتب ورزش کنید
همچنین در صورت بروز عارضه یا توقف روند کاهش وزن حتما به پزشک خود اطلاع دهید

بندینگ یک حلقه سیلیکونی ساده می باشدد که شامل یک بالون قابل باد کردن و یک لوله باریک و دراز و ضد تاب خوردگی می باشد که توسط این لوله تزریق به بالون صورت می گیرد .پورت تزریق را زیر پوست کار می گذارند که به یک سوزن برای تزریق راه دارد.هنگام تزریق مایع به درون پورت ورودی ، بالون باد می شود و دهانه خروجی کیسه بالایی باریک می شود در نتیجه توسط این حلقه میزان غذای ورودی کنترل می شود و جریان تخلیه آن به کیسه کند می شود. این حلقه قابل تنظیم است به این صورت که با تزریق یا بیرون کشیدن مایع بالون می توان آن را تنظیم کرد.
حلقه را حدود ۱۵ میلیمتر پایین تر از پیوستگاه مری و معده می بندند و در نتیجه معده به ۲ کیسه کوچک و بزرگ تقسیم می شود.
حلقه معده نیز یک نوع دیر از روش گاستروپلاستی است که در آن معده نه باز شده و نه میخ دوزی می شود.
بستن حلقه معده , معده را به ۲ کیسه مشابه ساعت شنی تبدیل می کند . کیسه کوچک در قسمت بالایی و کیسه بزرگتر در قسمت پایینی معده قرار می گیرد.کیسه کوچک ایجاد شده میزان غذایی که در هر وعده در معده جا میگیرد را کاهش می دهد . راه خروجی تعبیهه شده برای تخلیه معده در آن نیز سرعت تخلیه معده را کاهش داده و در نتیجه زمان بیشتری طول می کشد که فرد برای مدت زمان بیشتری احساس سیری می کند که همگی در کاهش مصرف غذا و در نتیجه کاهش وزن فرد موثر هستند.
ویژگی های خاص حلقه معده که آن را تبدیل به ایمن ترین روش برای کنترل وزن کرده است شامل :
 
•       حلقه را می توان بدون ایجاد برش بزرگ و به روش لاپاراسکوپی کار گذاشت
•      این روش به سادگی انجام می شود و احتیاج به زمان زیادی ندارد
•      این عمل جراحی مخصوصا برای افرادی که ۲۶ تا ۹۰ کیلوگرم اضافه وزن دارند بسیار مناسب است
•      از آنجایی که در دستگاه گوارش هیچگونه شکافی ایجاد نمی شود ، خطر عفونت کاهش میابد
•      معمولا در هر رده سنی و وضعیت جسمی مختلف برای افراد قابل تحمل است.
•      حلقه را می توان با توجه به نیاز های فرد تنظیم کرد
•      حلقه کاملا برگشت پذیر است و می توان برای دوره های سخت مانند بارداری یا بیماری های طولانی آن را تخلیه کرد . قابل خارج کردن نیز می باشد که توصیه نمی شود.
•      درصد عوارض ناشی از آن بسیار کم است
•      میزان بستری شدن بعد از عمل نهایت ۲۴ ساعت می باشد
•      برای هضم هر نوع ماده غذایی فرد دچار مشکل نمی شود
تنظیم حلقه به این صورت می باشد که ناحیه ای از پوست را که پورت کار گذاشته اند بی حس کرده و سوزن بزرگتری را از آن عبور می دهند و وارد پورت می کنند و میزان مایع مورد نظر جراح را تزریق می کنند.

این عمل را معمولا برای افرادی انجام ی دهند که BMI آن ها بین ۳۵ تا ۴۰ باشد ، بتوانند به رژیم درمانی جواب مثبت دهند و میل به خوردن شیرینی را در خود کنترل کنند .
در بعضی از مطالعات انجام شده ، افرادی که BMI  بین ۳۰ تا ۳۵ دارند نیز می توانند کاندید مناسب این عمل باشند.
حلقه ارتباط مری و معده ، کاردیا نام دارد . حلقه که از جنس سیلیکون می باشد را حدود ۵ سانتی متر پایین تر از دریچه ورودی معده می بندند که بوسیله این حلقه ، معده به طور مجازی به ۲ قسمت تقسیم می شود . حلقه کوچک در بالا که حجمی حدود ۳۰ تا ۳۵ سی سی دارد و قسمت پایینی که بقیه حجم معده را شامل می شود . حلقه این دو قسمت را به هم مرتبط می کند و لوله باریک و ظریفی نیز به حلقه متصل می باشد که در سمت چپ شکم و در زیر پوست کار گذاشته می شود که انتهای لوله مخزن کوچکی به نام پورت وجود دارد که از آن برای تنظیم دریچه استفاده می کنیم . برای تنظیم حلقه از تزریق به پورت استفاده می کنیم. تزریق به پورت باعث تنگ تر شدن حلقه شده و سرعت انتقال مواد غذایی از قسمت کوچک به قسمت بزرگ معده را کند می کند و احساس سیری زودرس در بیمار ایجاد می کند . این حلقه تا چند سال هم در بدن فرد باقی می ماند و در صورت تمایل شخصی یا بروز عوارض می توان آن را خارج کرد
مزایای باندینگ :
•    زمان انجام عمل کوتاه است
•    می توان آن را تنظیم کرد
•    در عمل هیچگونه دوخت و دوز با منگنه انجام نمی شود
•    عمل را به روش لاپاراسکوپی انجام داده و به همین روش نیز خارج می کنند
از عیوب باندینگ می توان به موارد زیر اشاره کرد :
•    ممکن است در اثر استفراغ یا مصرف نادرست مواد غذایی حلقه جابجا شود که رایج است
•    بعد از این نوع عمل لازم است که به طور مکرر ویزیت صورت بگیرد و برای تنظیم مراجعه کنند و همینطور تغییر اساسی در رژیم غذایی فرد باید صورت بگیرد
•    در ۱۵ تا ۲۰ درصد از افراد تغییر ناکافی وزن دیده می شود
•    بعد از گذشتن مدتی بعد از عمل ممکن است که فرد به شیرینی تمایل پیدا کرده و دوباره افزایش وزن پیدا کند.
در مواردی لازم است که تخلیه حلقه صورت بگیرد :
•    افرادی که دچار بیماری خاصی شده اند که نیاز به بستری داشته باشند ، باید حلقه را بردارند.
•    در صورتی که فشار ناشی از تنگی زیاد حلقه به مری فشار بیاورد که منجر به گشادی آن شود، باید حلقه را تخلیه کرد
•    افراد به محض اینکه از بارداری خود اطمینان یافتند باید سریع به پزشک خود اطلاع دهند ، زیرا در اثر ویار حاملگی و فشار ناشی از بزرگ شدن جنین که به شکم وارد می شود ، ممکن است که حلقه جابجا شود و همینطور برای اینکه تغذیه جنین و مادر کامل باشد بهتر است که حلقه برداشته شود.
•    در صورتیکه فرد احتیاج به عمل جراحی با بیهوشی عمومی داشته باشد ، باید حلقه را غیر فعال کنند .
•    افرادی هم که به مسافرت های طولانی می روند  و نمی توانند برای تنظیم حلقه و کنترل آن اقدام کنند و بهتر است که آن را غیر فعال کنند

بالون معده را نمی توان برای هر شخصی استفاده کرد. افرادی که از نظر علمی چاقی آن ها اثبات شده باشد ، کاندید مناسب بالون معده هستند . البته افراد چاقی که ورزش و رژیم غذایی روی چاقی آن ها تاثیر نداشته باشد می توانند از بالون معده استفاده کنند . برای تشخیص اینکه یک فرد چاق است از معیارهای مختلفی می توان استفاده کرد که مهمترین آن ها BMI  می باشد که در آن وزن و قد فرد ملاک می باشد و با انجام محاسباتی قابل برآورد می باشد و اینکه بتوانند از بالون معده استفاده کنند یا نه ، مشخص می شود.
بالون معده علاوه بر مزایا و لاغری سریع ، ممکن است که عوارضی هم داشته باشد . مثلا حداقل ۱ هفته بعد از قرار گرفتن بالون معده ، فرد احساس تهوع و درد در ناحیه شکم خواهد داشت تاجایی که امکان دارد که برای کارهای روزانه دچار اختلال شود اما بعد از مدتی بیماران با بالون معده سازگاری پیدا می کنند .
باید توجه داشته باشیم که ممکن است افرادی هم نتوانند به این وضعیت عادت کنند و مجبور به خارج کردن بالون از معده می شوند.عوارضی مانند تهوع و استفراغ طولانی مدت منجر به التهاب مری و سوتغذیه می شودو همینطور در صورتیکه بالون کم باد شده یا پاره شده باشد ، امکان دارد که وارد روده ها شود و منجر به انسداد و یا ایجادزخم معده و اثنی عشر کند.
متخصصان تغذیه کاهش وزن بیشتر از ۴ کیلوگرم در ماه را تایید نمی کنند که در صورتی که فردی بالون معده داشته باشد ممکن است که باعث کاهش وزن بیشتر از این شود که برای سلامت فرد ایجاد خطر می کند که معمولا موجب ایجاد سنگ صفرا و یا کبد چرب می شود و از تاثیر آن روی پوست نیز نمی توانیم بگذریم که باید در طول دوره ای که بالون در معده شان قرار دارد ، زیر نظر پزشک متخصص پوست باشند.
افرادی که بالون معده دارند نباید روی شکم بخوابند و خوابیدن به چپ توصیه می شود.
بعد از خارج کردن بالون معده ، افراد دوباره در معرض خطر چاقی هستند که باید زیر نظر پزشک متخصص تغذیه هم باشند.
افرادی که برای بالون معده مناسب نیستتند :
افرادی که دچار فتق معده هستند
افرادی که زخم معده یا اثنی عشر دارند
افرادی که دچار التهاب مری هستند
زنان باردار
افراد معتاد به مواد مخدر و الکل
افرادی که قبلا معدشان را کوچک کرده اند و همینطور افرادی که داروهای ضد انعقاد مصرف می کنند برای بالون معده اصلا مناسب نیستند

چه موادی به کاهش اشتها کمک می کنند؟
تمام گیاهان و میوه هایی که دارای فیبر و الیاف فراوان باشند می توانند در کاهش اشتها و یا به اصطلاح سیری موثر باشند . الیاف گیاهی به خصوص در نوع خام بعد از ورود به بدن باعث جذب آب شده و چندین برابر حجیم می شوند لذا می توانند تا حدی جایگزین غذا شوند و احساس سیری را به وجود آورند . به همین دلیل مصرف سبزی و میوه های مختلف به مقدار زیاد ، علاوه بر وارد کردن مقدار زیادی فیبر به بدن باعث رفع یبوست می شود و به طور کلی هضم ، جذب و دفع را منظم و آسان می نماید. لذا از این طریق میوه ها و سبزی ها می توانند باعث کنترل وزن گردد.
از جمله گیاهان دیگری که می تواند تا حدی در کاهش وزن موثر باشد چای سبز است که می توان آن را مانند چای سیاه و تا حد مصرف چای سیاه مصرف نمود.
در سال های اخیر پودرهایی از الیاف استخراج شده از گیاهان خوراکی مانند ذرت تهیه شده که در حال حاضر در داروخانه ها عرضه می گردند. طرز مصرف و میزان خوراک آنها بر روی بسته آنها درج شده است. اکثر این پودرها با آب یا شیر قابل خوردن هستند . این محصولات بعد از مصرف با جذب آب یا مایعات حجیم شده و باعث کاهش اشتها می شوند. مصرف این پودرها به شرط تحرک زیاد و یا ورزش و پیروی از رژیم کم چرب ، باعث اثر بیشتر در کاهش وزن و کنترل آن می شوند